Анотації 

В’юн В.В. Підвищення ефективності діагностики та лікування природжених вад розвитку шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи у дітей - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09. - дитяча хірургія. - Український національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, Київ, 1999.

   Захищається науково-практична робота, у якій на основі пренатального ультразвукового дослідження плоду втілена в клінічну практику етапна діагностична програма “генетик-дитячий хірург-акушер-дитячий хірург”.
   Розроблені лікувально-діагностичні критерії, вивчені алгоритми сполученості природжених вад розвитку (ПВР) підвищили ефективність лікування дітей цієї категорії. При цьому скорочені строки надходження новонароджених з ПВР шлунково-кишкового тракту (ШКТ) на 20,05 години та знижена післяопераційна летальність на 31 %.
   У дітей з ПВР сечовидільної системи (СВС) зменшені строки початку лікування з 5,6 років до 5,8 місяців, проявлення пієлонефриту знижені на 73%.
   Встановлено, що ПВР ШКТ та СВС зустрічалися в складі множинних природжених вад розвитку у 31,15 % та 18,49 % відповідно.
   Ключові слова: діти, природжені вади розвитку, шлунково-кишковий тракт, сечовидільна система, пренатальна діагностика, хірургічне лікування.

Вьюн В.В. Повышение эффективности диагностики и лечения врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы у детей. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.09-детская хирургия. - Украинский национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, Киев, 1999.

   Защищается научно-практическая работа, в которой на основе пренатального ультразвукового исследования плода внедрена в клиническую практику этапная диагностическая программа “генетик-детский хирург-акушер-детский хирург”.
   Врожденные пороки развития (ВПР) у детей, являясь весьма распространенной патологией, выходят на одно из первых мест в детской заболеваемости, инвалидности и летальности.
   Данный контингент составляет наиболее тяжелую группу больных в детских хирургических стационарах.
   Неблагоприятные исходы лечения детей с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыделительной системы (МВС) во многом обусловлены поздним поступлением, что приводит к развитию тяжелых дооперационных осложнений (аспирационная пневмония, перитонит, некроз кишечника, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
   Для своевременного выявления ВПР ЖКТ и МВС, раннего лечения до появления клинических симптомов и осложнений, целесообразно ввести диспансерное наблюдение за ребенком детским хирургом, сразу же после рождения.
   Разработанные лечебно-диагностические критерии, изученные алгоритмы сочетанности пороков развития повысили эффективность лечения детей этой категории. При этом сокращены сроки поступления новорожденных с ВПР ЖКТ на 20,05 часа и снижена послеоперационная летальность на 31 %.
   У детей с ВПР МВС уменьшены сроки начала лечения с 5,6 лет до 5,8 месяца, проявления пиелонефрита снижены на 73 %. Органоуносящие операции по поводу терминальных стадий гидронефроза или вторичного сморщивания почек в основной группе не предпринимались из-за отсутствия подобных изменений.
   Новорожденных, у которых пренатально обнаружены пороки развития ЖКТ, необходимо в первые часы после рождения госпитализировать в специализированные детские хирургические отделения для дальнейшего обследования, наблюдения и лечения.
   Дети с пороками и аномалиями развития МВС требуют консультации и динамического наблюдения сразу после выписки из родовспомогательного учереждения.
   Хирургическую коррекцию пороков МВС целесообразно осуществлять в наиболее ранние сроки, начиная с периода новорожденности, что позволяет предупредить у них развитие тяжелых повреждений органов и инфекционных осложнений.
   Таким образом, диагностику ВПР ЖКТ и МВС необходимо начинать с пренатального периода, учитывая достаточно высокую эффективность ультразвукового выявления этих пороков у плода.
   Установлено, что ВПР ЖКТ и МВС встречались в составе множественных врожденных пороков развития в 31,15 % и 18,49 % соответственно.
   При выборе лечебной тактики у детей с ВПР ЖКТ и МВС необходимо пользоваться алгоритмом сочетанности и множественности этих пороков развития, что позволяет правильно выбрать сроки, установить первоочередность и способ хирургической коррекции, прогнозировать результаты лечения.
   Ключевые слова: дети, врожденные пороки развития, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, пренатальная диагностика, хирургическое лечение.

Vyun V.V. The increase of efficiency of diagnostic and treatment of children congenital malformations of gastrointestinal tract and urinary system. - Manuscript.

Thesis for degree of Candidate of medical science by speciality 14.01.09, pediatric surgery. - Ukrainian National Medical University, Kiev, 1999.

   The scientific practical work is placed for defence. Phasic diagnostic program “specialist in genetics - pediatric surgeon - obstetrician - pediatric surgeon” made on the basis of prenatal ultrasonic examination of a fetus has been put into practice.
   Elaborated treatment-and-diagnostic criterions and studied algorithms of combinations of congenital malformations have increased the efficiency of medical treatment for the patients of this category. Besides terms of admitting to a hospital for the patients with congenital malformations of gastrointestinal tract are reduced by 20.05 hours, postoperative lethality is also reduced by 31 %.
   Therms of beginning of the treatment for the children with congenital malformations of urinary system are reduced from 5,6 years to 5,8 month, manifestations of pyelonephritis are reduced by 73 %.
   It is established that congenital malformations of gastro-intestianal tract and urinary system were a part of multiple congenital malformations by 31,15 % and 18,49 % correspondingly.
   Key words: children, congenital malformations, gastro-intestinal tract, urinary system, prenatal diagnostics, surgical treatment.

Скачати автореферат дисертації безкоштовно (повна версія)
Підвищення ефективності діагностики та лікування природжених вад розвитку шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи у дітей